<< volver

“La precaución no debe ser sólo para prematuros u otras poblaciones de riesgo como bebés con cardiopatías o displasias broncopulmonares , sino que debe incluir a todo el universo de recién nacidos y lactantes”.

Dr. Nestor Vain, Medico Pediatra y Neonatologo; Jefe de Neonatologia de los Sanatorios de la Trinidad Palermo y San Isidro; Profesor Adjunto de Pediatria, Facultad de Medicina, UBA.

Sin dudas, uno de los grupos de riesgo más alto en relación al contagio con VSR son los bebés prematuros. La prematurez se asocia a varios factores conocidos, como la falta de control prenatal, enfermedades durante el embarazo como hipertensión, diabetes y diversos factores sociales, entre otros. Pero, además, existen muchos otros factores desconocidos por lo que, si bien algunas intervenciones médicas pueden influir relativamente en prevenir los nacimientos prematuros, lo cierto es que la tasa de los mismos no solo no disminuye sino que aumenta, tanto en los países en vías de desarrollo como en los países desarrollados.

Como población de riesgo conocida, los pediatras y neonatólogos estamos más alertas para prevenir las infecciones respiratorias, y a las medidas higiénicas que se recomiendan habitualmente –y que son de un enorme valor- les sumamos la vacunación contra la influenza y el neumococo y, cuando está indicado, la aplicación de anticuerpos monoclonales contra el VSR.

Si bien los prematuros están más predispuestos a contraer una infección por VSR, no debemos perder de vista que esto le puede ocurrir a cualquier bebé. En muchos casos, sobre todo en los centros donde hay una importante cantidad de nacimientos, ocurre que se dejan de lado los aspectos de la prevención para los chicos nacidos a término, se omite el riesgo potencial en chicos de término y sanos y se focaliza más específicamente en las poblaciones de riesgo. En la Argentina, por ejemplo, la vacunación contra el neumococo y la influenza solo están indicadas para esas poblaciones. Por el contrario, en otros países esas vacunas están previstas en el calendario obligatorio.

En conclusión, la precaución no debe ser sólo para prematuros u otras poblaciones de riesgo como bebés con cardiopatías o displasias broncopulmonares , sino que debe incluir a todo el universo de recién nacidos y lactantes. Los pediatras necesitamos saber que la prevención es para todos.

Hay que tener en cuenta que, en términos absolutos, son mucho más los chicos nacidos a término que requieren internación, ya que entre el 93 y el 94 por ciento de los recién nacidos son de término.

Las infecciones respiratorias agudas son la primera causa de internación durante la temporada que va desde fines de abril a comienzos de octubre. Aún entendiendo que el riesgo social incrementa las chances de contraer la enfermedad, debe quedar claro que esta es una enfermedad que ataca a todos los medios sociales.
Tan importante es el pico de la epidemia que durante todos los inviernos no hay camas suficientes para la internación de los chicos con infecciones respiratorias y esto no es patrimonio de ningún centro de salud: ocurre tanto para pacientes de hospitales públicos, como privados y de obras sociales.

En los lugares de internación, para poder cuidar bien a los chicos, se requiere de un número importante de profesionales médicos y no médicos. El número de personas que circulan por las unidades de cuidado intensivo neonatal aumenta debido a que ingresan los padres de los bebés y ocasionalmente hermanos y abuelos. Esto implica que debe tomarse un resguardo extra, para evitar el contagio del personal y de las visitas con los virus que provocan las infecciones respiratorias. Existe un riesgo de epidemia que no es bajo, fundamentalmente en la época invernal. Por eso la prevención no es solo es relevante para los bebés, sus padres y sus familias, sino también para los profesionales.